COVID-19, 감염 예방 및 통제 : 안면 보호의 중요성

 

2020년 1월 7일 신종 코로나 바이러스가 확인되었습니다. WHO는 COVID-19가 의심되는 경우 감염 예방 및 통제를 위한 개인 보호 장비에 대한 지침을 제공하고 있으며, 예전의 경우 메르스에 감염된 환자가 있는 병실에서 일하거나 하나의 소규모 연구에서 환자의 체액으로 작업한 모든 의료 종사자가 눈 보호를 포함한 모든 보호복을 완전히 준수하는 모든 의료 종사자들이 메르스의 혈청 증거를 보여주지 않았다는 점은 고무적이라 할 수 있습니다. WHO에 보고된 2천여 개의 실험실에서 확인된 MERS-CoV 사례 중 4백 명 이상이 의료 종사자였으며, 이는 모든 2차 전파의 1/3 이상을 나타냅니다.

 

제한된 정보이긴 하지만 현재로서는 바이러스성 결막염을 가능한 요인으로 고려하는 것을 포함하여 COVID-19의 조기 발현을 인식하는 것에 대하여 우리는 매우 보수적이어야합니다. COVID-19의 전파 경로는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 주로 호흡기인 것으로 생각되며, 지금까지의 증거는 인간 전파 가능성을 시사하므로 감염 전염 예방에 적용되는 일반적인 조치, 특히 철저한 손 씻기를 적용해야 합니다. 의료 전문가들은 환자와 밀접한 접촉을 할 때 눈 보호 장치를 사용하도록 권고받으며 감염된 환자는 불필요한 직접적인 접촉을 피하고 적시에 격리되어야 합니다.

 

의료 전문가는 엄격한 손 위생과 고글 또는 안면 마스크 착용을 포함하여 노출된 점막을 보호하는 등 전체 권장 조치를 취해야합니다. 많은 일선 의료 종사자들은 안경이나 콘택트렌즈를 착용하고 눈이나 눈 근처를 자주 만지는 습관이 있습니다. SARS와 MERS는 주로 직접 전파와 호흡기 비말에 의해 전파되었으므로 눈 보호(고글) 또는 안면 보호(안면 마스크)를 착용해야 하며 의료 종사자는 점막(눈, 코 또는 입)을 만지지 않도록 권고하고 있습니다. 일부 코로나 바이러스가 때로는 인간의 결막염을 유발할 수 있다는 증거도 있습니다. 자세히 조사될 때까지, 특히 병원 환경의 의료 종사자의 경우 위험 지역에서 가능한 한 눈을 만지지 않는 것이 현명합니다.

 

약 1백여명의 환자에 대한 초기 임상 보고서에서 결막염이 임상적 특징으로 보고되지는 않았지만, 특히 다른 코로나 바이러스가 결막염을 유발하는 것으로 드물게 인식된다는 것이 알려져 있기 때문에 이러한 환자가 병원에 입원할 수 있다는 점을 감안할 때 바이러스성 결막염이 있는 경우 응급 의사 및 안과 전문의가 여행 기록, 전신 독감 증상 및 가족력에 대해 문의하는 것이 중요하며 질병의 자연력에 대한 우리의 이해를 돕기 위해 호흡기 이전에 결막염 및 기타 전신 증상의 증상과 징후가 있었는지 환자에게 직접 질문하는 것이 현명할 것입니다.

 

실제로 인간 코로나 바이러스 NL63(HCoV-NL63)은 세기관지염과 결막염이 있는 아기에게서 처음 확인되었습니다. MERS 코로나 바이러스(MERS-CoV)는 2012년에 분리되었으며 초기에는 WHO에 보고된 2천건 이상의 사례와 8백 건 이상의 사망자가 발생했습니다. 코로나 바이러스로 인해 발생하는 중증 급성 호흡기 증후군(SARS) 및 중동 호흡기 증후군 (MERS)과의 비교가 이루어지고 있습니다. 보호복과 N95 인공호흡기를 완전히 입었음에도 불구하고 여전히 바이러스에 감염되는 첫 번째 증상이 편측성 결막염이고 몇 시간 후에 열이 발생하는 경우가 있었습니다.

2019년 12월 31일 중국은 후베이성 1천만 인구의 도시 우한에서 당시 알려지지 않은 병인의 폐렴 발병을 WHO에 알렸으며 감염 원천으로 여겨졌던 해산물 시장은 2020년 1월 1일에 문을 닫았습니다. 코로나 영향을 받은 의료 종사자 중 한 명은 우한을 방문한 전문 태스크 포스의 일원이었으며 그는 질병에 대한 경험을 반영했습니다. SARS-CoV 감염 환자의 눈물에 대한 중합 효소 연쇄 반응이 바이러스의 존재를 입증했지만 MERS-CoV 또는 SARS-CoV에서 안구 침범이 설명되지는 않았습니다. 지금까지 감염된 환자에서 발견된 최소 19개의 균주의 유전적 서열이 발표되었고 SARS-CoV 및 MERS-CoV는 환경 표면으로 전이될 수 있으며 그 후 손과 점막을 오염시킵니다.

 

지금까지 중국에서 온 4천만과 후베이성에 있는 도시들이 여행 제한을 두고 있고 일부는 출국 항공편과 기차 및 기타 대중 교통을 중단하고 있으며 많은 국가에서 중국에서 오는 여행자를 격리하기 위한 조치를 취하고 있습니다. 이 수치는 전 세계적으로 향후 몇 개월 동안 증가할 것으로 예상됩니다. HCoV-NL63 감염이 확인된 어린이 예와 같이 20% 정도가 결막염을 앓고 있었습니다. 

SARS는 2003년에 등장하여 21세기 최초의 대유행을 일으켜 8천명 이상에게 영향을 미쳐 26 개국에서 7백여 명이 사망했습니다. COVID19는 중국에서 수많은 사망자와 동남아시아, 유럽, 북미, 호주 및 중동 등의 국가에 걸쳐 영향을 미친 것으로 확인되었습니다. 이것은 중국과 널리 퍼진 동남아시아의 많은 지역에서 특히 적용될 수 있습니다. COVID-19가 눈물과 결막 긁힘에서 발견될 수 있는지에 대한 연구는 가치 있으며 지속적인 질병 예방 전략에 도움이 될 것입니다. 안과 의사는 환자를 검사할 때 환자의 코와 입에 근접하고 바이러스가 포함되어있을 수 있는 눈물에 노출될 가능성이 있으므로 특히 주의해야 합니다.