임신과 출산을 위한 COVID-19 리스크 관리

 

COVID-9 감염이 의심되거나 확진된 임산부 관리에 대한 전문가 권장 사항이 코로나 발생 후 개발되어 보급되었습니다. 언론 전문가들은 선천성 감염에 대한 두려움으로 임신 중절을 겪고 있는 여성에 대해 우려를 표명했습니다. 바이러스 유출이 질에서 발생하는지 여부도 알려지지 않았으며 보호 장비 부족, 의약품 및 혈액 제품 공급 고갈 (헌혈 감소), 감염된 임산부의 분만실 대기, 심리적 압박감, 공황 상태 등 극복해야 할 과제가 많이 있습니다. 

따라서 COVID-19의 영향을 받는 모든 임신에 대한 완전한 데이터를 수집하여 공개해야 합니다. 병원에서 의료 전문가 간의 바이러스 전파 및 사망은 심각한 문제이며 의료 거버넌스를 개선하고 감염 통제 및 자기 보호에 대한 의료 인력을 지원, 교육 및 훈련시키는 것이 우선되어야 합니다. 연구자와 건강 전문가는 진단 도구, 임상 관리 알고리즘을 개발하고 임상 시험을 설정하고 백신 개발을 가속화하는 데 도움이 되는 데이터, 지식, 경험 및 전문 지식을 공유하고 있으며 임신 중 COVID-19 관리의 몇 가지 중요한 실제 임상 측면을 요약하려는 시도로서 COVID-19 전염병이 전 세계로 계속 확산됨에 따라 우리는 사전에 계획하고 준비해야 합니다.

 

최근 조기 경보 억제, 초기 대응 지연, 심한 방역 조치 등에 대한 일부 비판이 있었습니다. 그러나 다수의 환자에 대처할 수 있는 능력, 보호구 부족 및 병원 내 우려에도 불구하고 상당수의 의료 전문가들 사이에서 사망으로 이어지는 감염, 질병을 억제하고 전 세계로 확산을 늦추려는 각국의 노력은 고무적입니다. 임산부와 그 가족은 물론 일반 대중과 의료 서비스 제공자도 가능한 한 정확한 정보를 받는 것이 중요하며 COVID19 전염병은 임산부에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사회 구성원 간의 바이러스 전염은 무증상 환자에게서도 발생하는 것으로 입증되었으며 사망률은 특히 합병증이 있는 연약한 노인 환자에서 높습니다.

임신 3기에 감염이 발생하면 양수막의 조기 파열, 조산, 태아 빈맥 및 태아 고통의 위험이 있는 것으로 보입니다. 임신은 부분 면역 억제 상태로 임산부가 바이러스 감염에 더 취약하며 계절성 인플루엔자에서도 이환율이 높습니다. 최근 코로나 19로 확진된 임신과 신생아 사례를 기반으로 COVID-19를 앓고 있는 임산부 및 신생아 관리에 대한 제한된 임상 경험이 보고되었습니다. 보도 자료와 언론 보도에 따르면 의심되거나 확진된 COVID-19의 더 많은 사례가 여러 병원에서 치료 및 전달되었습니다.

 

COVID-19가 임신 기간에 임신 과정 및 결과에 미치는 영향에 대한 정보는 아직 제공되지 않습니다. 임신 중 COVID-19 감염을 관리하기위한 임상 권장 사항은 역학, 임상 과정 및 치료에 대한 반응이 다를 수 있으므로 이전에 다양한 유형의 코로나 바이러스가 발생했을 때의 제한된 경험을 활용하기보다는 현재 전염병의 데이터를 기반으로 해야 합니다.

세계 보건기구(WHO)와 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 COVID-19 관리에 대한 임시 지침을 발표했으며, 여기에는 대부분 이전 코로나 바이러스 발생 경험을 바탕으로 한 임산부에게 특정한 권장 사항이 포함되어 있습니다. 전문성과 책임을 효과적으로 공유하고 환자를 존엄성과 연민으로 대할 수 있기 때문에 이러한 환자를 관리하는 데 다양한 분야의 팀 접근 방식을 채택해야 합니다.

 

상당수의 COVID-19 환자의 임상 경과와 결과가 보고되었으며, 이러한 환자의 치료에 대한 권장 사항은 전 세계 여러 국가 보건 당국에서 발표했습니다. 이로서 더 많은 데이터를 사용할 수 있고 경험이 수집됨에 따라 지침이 발전할 것입니다. COVID-19가 유산 및 사산의 위험을 증가시키는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 일반 및 중환자실의 급격한 증가는 의료 시스템이 잘 발달된 선진 국가들에게도 심각한 부담입니다. 이 점에서 데이터, 지식 및 전문 지식을 공유하여 자원이 부족하고 의료 시스템이 빈약한 국가를 돕는 것이 중요합니다.

 

COVID-19가 여전히 확산되고 있으므로 다른 지역, 국가 및 대륙에서 임산부의 더 많은 감염이 발생할 가능성이 있습니다. 그러나 환자 중에서 얻은 양수, 제대혈, 신생아 인후 면봉 및 모유 샘플의 분석이 SARS-COV-2에 대해 음성인 것으로 밝혀졌기 때문에 매우 제한된 데이터를 기반으로 태반 전염을 시사하는 증거는 없습니다.

각국 정부, 보건 전문가 및 대중은 전염병을 처리하기위한 새로운 기준을 설정하고 있으며, 의료 시스템이 빈약한 주변 국가에서 발생 위험을 줄이는 데 확실히 기여했습니다. 의료 전문가를 적절하게 보호하면서 환자에게 적절한 임상 관리 및 지원을 제공하는 것이 의료계의 목표여야 합니다. 이러한 권장 사항은 감염된 임산부 사이에서 역학, 병인, 질병 진행 및 임상 과정에 대한 더 많은 지식이 수집됨에 따라 역동적으로 진화하고 있습니다.